濟(jì)南市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法

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濟(jì)南市人民政府令
第168號(hào)

《濟(jì)南市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法》已經(jīng)第51次市長(zhǎng)辦公會(huì)議討論通過，現(xiàn)發(fā)布，自二〇〇〇年十二月一日起施行?！　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　?/p>

市長(zhǎng)：謝玉堂

二〇〇〇年十一月三十日

濟(jì)南市城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)暫行辦法

第一條 為維護(hù)城鎮(zhèn)企業(yè)女職工合法權(quán)益，保障其在生育期間得到必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健，均衡企業(yè)生育保險(xiǎn)費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，根據(jù)《申華人民共和國(guó)勞動(dòng)法》及有關(guān)法律、法規(guī)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 城鎮(zhèn)企業(yè)職工生育保險(xiǎn)實(shí)行屬地管理。本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)各類企業(yè)、實(shí)行企業(yè)化管理的事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位 (以下通稱用人單位)和與之形成勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者 (以下簡(jiǎn)稱職工)均應(yīng)參加生育保險(xiǎn)。
第三條 市勞動(dòng)保障行政部門是本市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作的主管部門，負(fù)責(zé)城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)的統(tǒng)一管理工作。
　　縣(市)、區(qū)勞動(dòng)保障行政部門按照職責(zé)分工負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)的城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作。
　　衛(wèi)生、計(jì)劃生育、財(cái)政、審計(jì)、物價(jià)等部門和婦聯(lián)、工會(huì)組織，應(yīng)當(dāng)按照各自職責(zé)配合勞動(dòng)保障行政部門做好城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)工作。
第四條 市、區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照職責(zé)分工，具體經(jīng)辦駐市屬五區(qū)用人單位的生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作;縣(市)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體經(jīng)辦木轄區(qū)內(nèi)用人單位的生育保險(xiǎn)業(yè)務(wù)工作。
第五條 生育保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌，由用人單位按照上月職工工資總額的0.8%繳納，職工個(gè)人不繳費(fèi)。職工本人月工資收入低于本市上年度職工月平均工資60%的，接本市上年度職工月平均工資的60%作為繳費(fèi)基數(shù)。
　　用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定的渠道列支。
　　生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納比例，由市政府按照"以支定收、收支基本平衡"的原則適時(shí)調(diào)整。
第六條 生育保險(xiǎn)基金由下列項(xiàng)目構(gòu)成:
(一)用人單位繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi);
(二)基金的利息收入;
(三)滯納金;
(四)依法納入生育保險(xiǎn)基金的其他資金。
　　生育保險(xiǎn)基金實(shí)行財(cái)政專戶管理，?？顚Ｓ??；鹬Ц栋l(fā)生困難時(shí)，由同級(jí)財(cái)政先行墊付。
　　生育保險(xiǎn)基金不計(jì)征稅費(fèi)，當(dāng)年結(jié)余轉(zhuǎn)下年使用。
第七條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家和省有關(guān)規(guī)定，辦理登記、申報(bào)手續(xù)，按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。
　　用人單位應(yīng)當(dāng)在辦理注銷生育保險(xiǎn)登記前清繳應(yīng)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金、罰款。
第八條 女職工符合計(jì)劃生育政策規(guī)定生育或引、流產(chǎn)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的證明按照以下規(guī)定享受產(chǎn)假。
(一)懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，產(chǎn)假15－30天，懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的，產(chǎn)假42天;
(二)正常生育產(chǎn)假為90天，其中可在產(chǎn)前休假15天，難產(chǎn)的，增加15天，多胞胎生育的，每多生育1個(gè)嬰兒，增加15天，晚育的，增加60天。
第九條 女職工按照本辦法第八條規(guī)定享受產(chǎn)假期間，由生育保險(xiǎn)基金支付生育津貼。
　　生育津貼的計(jì)算公式為:女職工生育前12個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資 X 產(chǎn)假天數(shù) ÷30天(元以下四舍五入)。
第十條 用人單位按時(shí)足額繳納了生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其符合計(jì)劃生育政策規(guī)定的女職工生育或者引、流產(chǎn)的醫(yī)療費(fèi)，包括產(chǎn)前檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)，實(shí)行定額包干，由生育保險(xiǎn)基金按以下標(biāo)準(zhǔn)支付:
1、懷孕不滿4個(gè)月流產(chǎn)的300元;
2、順產(chǎn)或懷孕滿4個(gè)月以上引、流產(chǎn)的1200元；
3、陰式手術(shù)產(chǎn)的1600元;
4、剖宮產(chǎn)的3500元。
　　職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、絕育及復(fù)通手術(shù)的醫(yī)療費(fèi)用和生育并發(fā)癥醫(yī)療費(fèi)用據(jù)實(shí)報(bào)銷。
　　醫(yī)療消費(fèi)水平發(fā)生變化時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門提出生育醫(yī)療費(fèi)調(diào)整意見，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布執(zhí)行。
第十一條 女職工生育或引、流產(chǎn)后，或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)后，木人或其親屬持出生醫(yī)學(xué)證明(或嬰兒死亡證明，引、流產(chǎn)證明)、計(jì)劃生育部門簽發(fā)的生育證、住院病歷首頁(yè)、醫(yī)囑單、住院費(fèi)用明細(xì)清單等相關(guān)證明，到市或縣 (市)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)生育津貼，生育醫(yī)療費(fèi)或計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。
　　社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)即時(shí)對(duì)當(dāng)事人提供的相關(guān)證明進(jìn)行審查，材料齊全的，應(yīng)當(dāng)自審查之日起3日內(nèi)支付有關(guān)費(fèi)用，需要對(duì)生育并發(fā)汪進(jìn)行認(rèn)定的，不得超過30日。
第十二條 女職工生育，引、流產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)因其它疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定辦理。
第十三條 女職工應(yīng)當(dāng)?shù)蕉c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育或者引、流產(chǎn)，但特殊情況除外。
　　生育保險(xiǎn)的用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)和計(jì)劃生育的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法由市勞動(dòng)和社會(huì)保障局另行制定。
第十四條 生育保險(xiǎn)基金的籌集和使用，接受勞動(dòng)保障、財(cái)政、審計(jì)等部門和工會(huì)、婦聯(lián)組織的監(jiān)督。
第十五條 用人單位未按規(guī)定辦理生育保險(xiǎn)登記、申報(bào)應(yīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額或者未按時(shí)足額繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正;逾期不改的，可對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以1000元以上10000元以下罰款。欠費(fèi)的，除補(bǔ)繳欠費(fèi)數(shù)額外，自欠繳之日起，按日加收2%。的滯納金。
第十六條 虛報(bào)、冒領(lǐng)生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)或者計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正，追回虛報(bào)、冒領(lǐng)金額，并可處以1000元以上5000元以下罰款。
第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員弄虛作假、玩忽職守、徇私舞弊，造成生育保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期改正，追回經(jīng)濟(jì)損失;情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處以5000元以上20000元以下罰款，并取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的定點(diǎn)資格。
第十八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守造成生育保險(xiǎn)基金流失的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期追回，并對(duì)有關(guān)責(zé)任人員依法給予行政處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。
第十九條 當(dāng)事人對(duì)領(lǐng)取的生育保險(xiǎn)津貼、生育醫(yī)療費(fèi)、計(jì)劃生育手續(xù)費(fèi)或者行政處罰決定不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。
第二十條 各縣 (市)人民政府可以結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際擬定生育保險(xiǎn)費(fèi)收繳比例和生育醫(yī)療費(fèi)支付標(biāo)準(zhǔn)，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。

第二十一條 本辦法自二000年十二月一日起施行。