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員工突發(fā)疾病死亡,公司如何處理才好?

瀏覽次數(shù):0 日期:2018-08-17

王某,男,31歲,2015年1月與某酒店簽訂3年期限的勞動合同,任該酒店市場部經(jīng)理,依法繳納各項(xiàng)社會保險。


2015年5月8日下午,王某在其辦公室暈倒,被同事發(fā)現(xiàn)及時送往醫(yī)院搶救。經(jīng)搶救,醫(yī)生診斷為腦出血,并判斷為腦死亡。后送重癥監(jiān)護(hù)室依靠呼吸機(jī)等醫(yī)療設(shè)備維持生命。5月26日下午,王某死亡。期間,酒店履行了救助義務(wù),并承擔(dān)了相應(yīng)的搶救和醫(yī)療費(fèi)用,以及家屬的生活費(fèi)用。同時,酒店也主動申請工傷認(rèn)定。家屬則不斷要求酒店按照他們的意思提供工傷認(rèn)定的申請材料,以求能認(rèn)定為工傷或按視同工傷處理。


這是筆者處理的一起頗為典型的突發(fā)事件,幾乎囊括了此類案件處理過程中的所有重要問題。如是否屬于因工死亡?能否認(rèn)定為48小時之內(nèi)搶救無效死亡?如何理解死亡標(biāo)準(zhǔn)及其與工傷認(rèn)定的關(guān)系?用人單位(以下簡稱“單位”)能否按照家屬的意見申請工傷?單位如何避免“被動騙保”?死者家屬鬧場如何處理?勞動者因病死亡單位如何賠償?等法律問題?,F(xiàn)就單位應(yīng)如何處理此類突發(fā)性事件,盡可能防控相應(yīng)的法律風(fēng)險,做個系統(tǒng)分析,以求拋磚引玉。


一、突發(fā)疾病的預(yù)防


當(dāng)今社會屬于典型的風(fēng)險社會,意外事件、工傷風(fēng)險、疾病風(fēng)險等無處不在。員工毫無征兆地突發(fā)疾病的事例屢見不鮮,單位在毫無防控和應(yīng)急措施的情況下,遇到此類突發(fā)事件必然會手足無措,所采取的一系列行動可能會不利于事件的處理,甚至?xí)o單位帶來很大的法律風(fēng)險。一般而言,突發(fā)疾病主要是重大疾病,小病或慢性疾病不會突發(fā),即使突發(fā)了也能處理。貌似此類疾病沒有征兆,且無法預(yù)見,但從醫(yī)學(xué)的角度看,任何疾病都是有征兆的,只是被忽略而沒有做好預(yù)防措施而已。除了依法繳納社會保險和履行相關(guān)法定義務(wù)外,建議單位做好以下預(yù)防措施:


1.把好入職前的體檢關(guān)。雖然常規(guī)的醫(yī)療體檢一般難以發(fā)現(xiàn)突發(fā)性疾病的病因,但結(jié)合單位自身生產(chǎn)和經(jīng)營特點(diǎn),盡量對入職員工進(jìn)行全面系統(tǒng)的醫(yī)療健康檢查,必然能最大限度地發(fā)現(xiàn)一些潛在的、隱形的病因。


2.員工隱瞞重大病史的處理。很多突發(fā)性重大疾病與家族遺傳病史有關(guān),以前該員工也有可能發(fā)生過類似的突然發(fā)病并經(jīng)治療的經(jīng)歷和相應(yīng)的醫(yī)療記錄。因此,在招錄過程中員工在單位明確要求的情況下,故意隱瞞或虛構(gòu)重大病史的,應(yīng)作為欺詐來處理。具體而言,單位應(yīng)在規(guī)章制度中設(shè)計相應(yīng)的表單和條款,在風(fēng)險發(fā)生之前提前進(jìn)行處理。


3.做好在職期間的定期體檢。從風(fēng)險預(yù)防的角度看,這一環(huán)節(jié)更為重要,很多非家族遺傳的疾病,患病的時間和環(huán)境等均是不確定的,定期為員工體檢不僅能預(yù)防風(fēng)險,還可以作為員工的一項(xiàng)福利,一舉兩得。


本案中,酒店相關(guān)人員事發(fā)后回憶王某有高血壓病史,搶救過程中家屬在醫(yī)生的追問下也透露王某父親也是腦出血猝死,可基本判斷為是家族遺傳病史。如果酒店在招聘、體檢的時候注意一下相關(guān)事項(xiàng),必要時進(jìn)行相關(guān)的盡職調(diào)查,就可以提前發(fā)現(xiàn)問題,與王某一起做好相應(yīng)的預(yù)防措施。


二、突發(fā)疾病的應(yīng)急措施


筆者在各種咨詢和培訓(xùn)場合都不遺余力地建議單位要建立一套應(yīng)對此類突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案和處理機(jī)制。因?yàn)?,即使?jīng)過上述預(yù)防措施,有些突發(fā)疾病仍然會防不慎防。這就需要科學(xué)、有效的應(yīng)急方案。


1.突發(fā)疾病時的預(yù)判和處理。員工突發(fā)疾病,單位應(yīng)有相應(yīng)的制度和流程的安排,以下事項(xiàng)尤其值得關(guān)注:(1)突發(fā)疾病的時間、地點(diǎn)及目擊者或參與者等信息的固定;(2)病因的預(yù)判,即要初步判斷是突發(fā)疾病還是因工受傷;(3)突發(fā)疾病死亡的應(yīng)立即報警和120急救,以警察的勘驗(yàn)結(jié)論和醫(yī)院的診斷結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行相應(yīng)的處理;(4)不要左右當(dāng)事者、參與者及目擊者的意思表示,以免妨礙調(diào)查,甚至涉嫌偽證。


2.送醫(yī)搶救治療時的注意事項(xiàng)。送醫(yī)搶救過程中,作為單位應(yīng)當(dāng)理性冷靜處理。(1)進(jìn)醫(yī)院的時間、搶救起始時間以及相關(guān)結(jié)論等需要固定下來;(2)醫(yī)生的診斷結(jié)論應(yīng)當(dāng)及時準(zhǔn)確領(lǐng)會。所謂領(lǐng)會醫(yī)生的結(jié)論,就是應(yīng)讀懂醫(yī)生的言外之意,關(guān)鍵是還要將這種意思非常巧妙地滲透給員工家屬,并確信家屬也能理解其中的厲害關(guān)系,進(jìn)而作出相應(yīng)的決定。本案中,當(dāng)時醫(yī)生已經(jīng)明確地告訴家屬是大量腦出血,屬于腦死亡狀態(tài)且隨時會死亡,但家屬一直要求搶救。按照立法規(guī)定,超過了48小時搶救無效死亡的,不能視同工傷;如沒有死亡的,只能按照病假和醫(yī)療期來處理。因此,本案已不可能按視同工傷處理,對家屬和酒店雙方都不利。


3.已判定為因病或非因工住院搶救治療且超過48小時的處理。如果已經(jīng)確定為因病或非因工受傷住院搶救治療的,單位必須恢復(fù)立場理性應(yīng)對。法律層面上,員工突發(fā)疾病或非因工負(fù)傷,單位只有積極搶救和救助的義務(wù),對于搶救后的醫(yī)療、護(hù)理及家屬的生活等費(fèi)用,并無法定義務(wù)。此時,單位只需配合即可,將相應(yīng)的社保資料(主要是醫(yī)??ǎ┺D(zhuǎn)交家屬,同時做好該員工崗位的交接和相關(guān)勞動關(guān)系的處理(主要是病假和醫(yī)療期的管理)。


三、單位是否應(yīng)主動申請工傷


員工因病或非因工受傷入院治療,不符合工傷認(rèn)定情形,也不符合視同工傷的情形的,但家屬認(rèn)為屬于工傷或視同工傷,并要求申請工傷認(rèn)定,單位如何處理?應(yīng)視情況而定,如果根據(jù)相關(guān)事實(shí)和法律規(guī)定,確定不屬于工傷的,可以不申請,按照普通的侵權(quán)或其他案件處理。如果單位認(rèn)為不屬于工傷或視同工傷,或者單位不確定是否屬于工傷,但受傷員工或其家屬認(rèn)為屬于工傷的,從法律風(fēng)險防控的角度看應(yīng)該申請,而不能主觀地認(rèn)為不需要申請工傷認(rèn)定。具體有兩點(diǎn)理由:


第一,相關(guān)工傷保險立法規(guī)定,單位應(yīng)自員工事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出工傷認(rèn)定申請。故在導(dǎo)致事故發(fā)生原因不明的情況下,理應(yīng)申請,以求社保部門的權(quán)威結(jié)論。


第二,單位沒有按時提出申請,職工或其家屬自行申請并最終被認(rèn)定為工傷或視同工傷的,單位即使繳納了工傷保險,也可能要承擔(dān)賠償責(zé)任。《工傷保險條例》第17條第4款的規(guī)定:“用人單位未在本條第一款規(guī)定的時限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請,在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)?!睂@一條款的理解目前尚存爭議,但其中的風(fēng)險顯而易見。本案在處理過程中,酒店認(rèn)為不符合工傷也不符合視同工傷情形,無需申請工傷認(rèn)定,但其家屬卻表示有信心能弄成工傷,只要酒店配合申請就行。酒店主動申請工傷認(rèn)定,正是考慮到如果其家屬后面申請工傷認(rèn)定,并最終被認(rèn)定為工傷或視同工傷的,酒店反而要自行承擔(dān)賠償責(zé)任的法律風(fēng)險。

四、工傷認(rèn)定申請與“騙保”


申請工傷認(rèn)定必須依法進(jìn)行,除了其本身的實(shí)體條件和程序條件要按法定要求處理外,當(dāng)然包括不得弄虛作假,虛構(gòu)事實(shí)或偽造證據(jù)材料,騙取國家工傷保險基金,即所謂的“騙?!?。一般而言,“騙保”大致有兩種情形,一種是單位單獨(dú)進(jìn)行;另一種是單位與員工或其家屬共謀進(jìn)行。對守法意識較強(qiáng),比較規(guī)范的單位來說,一般不會故意單獨(dú)或合謀“騙?!保珜?shí)踐中單位尤其需要注意避免“被動騙?!保丛趩T工或其家屬的威逼利誘之下,作出與客觀事實(shí)不符的描述或判斷。本案中,酒店在申請工傷過程中,王某家屬先后有兩次貌似合理但卻違法的要求,酒店最終頂住壓力堅持依法申請。


(一)死亡標(biāo)準(zhǔn)與工傷認(rèn)定


王某家屬在知悉相關(guān)工傷認(rèn)定及視同工傷條件后,向酒店提出家屬已和醫(yī)院溝通過,開具48小時之內(nèi)搶救無效死亡的證明,酒店必須做好“配合”。后經(jīng)酒店與主治醫(yī)生溝通,得知醫(yī)院方的意思很明確,即人還在重癥監(jiān)護(hù)室,絕不會開具死亡證明。如果酒店貿(mào)然按照視同工傷申請,但醫(yī)院卻按事實(shí)出具材料,酒店會有涉嫌“騙?!钡娘L(fēng)險。


本案在處理中涉及到一個醫(yī)學(xué)問題,即死亡到底是以腦死亡為準(zhǔn)還是以心跳、呼吸停止為準(zhǔn)?目前依然是以后者為準(zhǔn),但正在考慮修訂相關(guān)立法規(guī)定,采用腦死亡標(biāo)準(zhǔn)。以呼吸和心跳停止為死亡標(biāo)準(zhǔn)的話,就難免會引起在對“48小時之內(nèi)搶救無效死亡”的具體認(rèn)定過程中,“搶救”、“拔管”及“工傷賠付”之間的矛盾。反觀本案,如果當(dāng)時醫(yī)生真的應(yīng)家屬要求開具了類似的證明材料,酒店也不能“配合”,事實(shí)上也很難“配合”。但如果基于個案的特殊考慮,醫(yī)生開具“48小時之內(nèi)腦死亡”的證明材料,而社保局又能理解“腦死亡”標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性和合理性,那么本案作為視同工傷案件來處理就沒有法律障礙,酒店也會樂于配合。但在相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)確定前,如此操作就有風(fēng)險。


(二)“暈倒”、“摔倒”與工傷認(rèn)定


王某死亡后,其家屬又要求酒店方按照他們的要求去申請工傷。要求酒店將“王某暈倒在地,被發(fā)現(xiàn)后立即送醫(yī)”的材料改成“在工作過程中,被物件撞倒或絆倒摔成重傷,經(jīng)搶救無效死亡”。在酒店明確拒絕的情況下,又要求寫成“在工作過程中摔倒”。在交涉過程中,家屬一再誘導(dǎo)酒店配合他們,并說社保部門的關(guān)系已經(jīng)疏通好,只要酒店適當(dāng)配合,就不再到酒店鬧。“摔倒”和“暈倒”,一字之差,在日常生活中并無斟酌、推敲的必要,但涉及到工傷申請和工傷認(rèn)定時進(jìn)行區(qū)分就顯得格外重要,因?yàn)椤皶灥埂焙汀八さ埂睍?dǎo)致不同工傷認(rèn)定結(jié)論。在沒有證據(jù)證明事發(fā)時的具體細(xì)節(jié)的情況下,單位必須如實(shí)填寫,如本案中王某是突然發(fā)病暈倒在其辦公室,同事進(jìn)去只看到其倒在地上,不能斷定是暈倒,故嚴(yán)格推敲的話,只能寫成“倒在地上”,具體倒在地上的原因可以結(jié)合相關(guān)證據(jù)及醫(yī)院診療結(jié)論來認(rèn)定。遇到此類情況,單位最大的風(fēng)險在于“人情關(guān)”,容易感情用事,但卻忽略了可能要承擔(dān)“騙?!必?zé)任的法律風(fēng)險。如果按照家屬的意思申請,社保局會結(jié)合各種證據(jù)材料,尤其是醫(yī)院的診斷結(jié)論來做綜合判斷,其中的因果關(guān)系是調(diào)查的關(guān)鍵。如本案中,醫(yī)院的結(jié)論是腦出血且無外傷,而單位出具的材料卻是摔傷,其調(diào)查結(jié)果可想而知。


本案上述兩種情況,是實(shí)踐中單位容易忽略的涉嫌“騙?!钡男袨?,如何避免?建議單位遇到此類情況時,首先表明立場,對員工或其家屬“動之以情,曉之以理”,闡明單位已依法繳納工傷保險,也希望按工傷處理,與他們的立場是一致的;其次,必須向員工或其家屬釋明相關(guān)的法律責(zé)任和風(fēng)險(《工傷保險條例》第60條規(guī)定,處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的,依法追究刑事責(zé)任);再次,做好應(yīng)對“鬧場”的應(yīng)急方案。


五、因病與非因工死亡的應(yīng)對與處理


由上文分析可知,此類案件最終一般都不能按照工傷處理,則家屬必然會通過“鬧場”要求單位賠錢了事。單位如何正確應(yīng)對死者家屬的合理訴求和無理要求,防控相應(yīng)的法律風(fēng)險,值得關(guān)注。目前,對于勞動者因病和非因工死亡的,要不要給予家屬一定的賠償?誰來賠償?賠償哪些項(xiàng)目?等問題,立法層面上極為簡陋且不統(tǒng)一。實(shí)務(wù)中,很多死者家屬甚至一些專業(yè)人士對此都不甚明了?,F(xiàn)結(jié)合本案的處理,提出一些粗淺的分析意見。


(一)關(guān)于要不要給予家屬一定的賠償問題


勞動者工傷或患職業(yè)病,單位和社?;鸪袚?dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任有明確的法律依據(jù),但勞動者因自身疾病死亡或非因工作原因死亡,是否應(yīng)給予相應(yīng)的賠償?事實(shí)上,要不要給予家屬一定賠償問題,涉及的是賠償?shù)姆ɡ砘A(chǔ)或社會基礎(chǔ)問題。作為現(xiàn)代文明社會,社會的有序運(yùn)行,當(dāng)然包括對困難家庭(包括物質(zhì)困難和精神打擊)給予一定的幫扶、補(bǔ)償和安慰,以確保其安穩(wěn)渡過困難時期并可持續(xù)發(fā)展下去。在此意義上看,這也是和諧社會的內(nèi)在要求。因此,給予死者家屬一定的賠償有明確的法理和社會基礎(chǔ),體現(xiàn)的是一種社會責(zé)任。不過值得一提的是,此處不應(yīng)該用“賠償”,因?yàn)橘r償是基于相關(guān)法律主體違反法定或約定的義務(wù),應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任,而勞動者因病或非因工死亡,與單位及相關(guān)社保機(jī)構(gòu)既不構(gòu)成工傷賠償關(guān)系也不構(gòu)成侵權(quán)賠償關(guān)系,單位與相關(guān)主體并無承擔(dān)賠償?shù)姆ǘx務(wù)。因此,用“補(bǔ)償”、“幫助”、“救濟(jì)”等顯然更符合立法本意(基于行文習(xí)慣考慮,以下仍用“賠償”)。


(二)誰來賠?單位還是社?;穑?/span>


《社會保險法》第17條規(guī)定:“參加基本養(yǎng)老保險的個人,因病或者非因工死亡的,其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金;在未達(dá)到法定退休年齡時因病或者非因工致殘完全喪失勞動能力的,可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險基金中支付?!憋@然,立法本意是由社?;饋沓袚?dān),這符合社會責(zé)任主要由社會承擔(dān)的理念和原則。但鑒于目前我國社保運(yùn)行機(jī)制的缺陷與不足,理想中的立法本意無法有效應(yīng)對繁雜的社會實(shí)踐,在很大程度上單位也是社會責(zé)任的承擔(dān)者。作為單位如何預(yù)防?除了依法及時繳納各項(xiàng)社保外,建議單位必須梳理當(dāng)?shù)氐牧⒎ㄒ?guī)定,具體看當(dāng)?shù)貙Υ耸侨绾我蟮?,比如有的地方?guī)定,繳納社保不足半年的,不能享受一次性撫恤金。另外,采用各種有效方法向家屬釋明,明確告知用人單位賠償?shù)臈l件、項(xiàng)目及相應(yīng)的程序等,爭取理性解決問題。


(三)賠償哪些項(xiàng)目?


根據(jù)《社會保險法》第17條的規(guī)定,喪葬費(fèi)和一次性撫恤金是法定的項(xiàng)目,繳納養(yǎng)老保險的由養(yǎng)老保險基金支付,沒有繳納的理應(yīng)由用人單位支付。但是否還要賠償其他項(xiàng)目?其他項(xiàng)目是否只能由單位承擔(dān)?各地規(guī)定均不統(tǒng)一,但其他項(xiàng)目主要就是死者家屬的生活困難補(bǔ)助問題。綜合各地立法,大致有三種模式:其一,沒有規(guī)定,只有喪葬費(fèi)和撫恤金兩項(xiàng);其二,有生活困難補(bǔ)助項(xiàng)目,有養(yǎng)老保險的,由保險基金支付,沒有養(yǎng)老保險的,用人單位支付;其三,有生活困難補(bǔ)助項(xiàng)目,但只能由用人單位支付。從立法和理論上看,勞動者因病或非因工死亡,導(dǎo)致家庭收入減少生活困難,正是社會救濟(jì)的對象,應(yīng)通過各種社會保障途徑解決,而不能讓單位一直承擔(dān)這一“社會責(zé)任”,即使該單位沒有依法繳納社會保險。筆者認(rèn)為,凡是規(guī)定此類生活困難補(bǔ)助由單位支付的都涉嫌故意轉(zhuǎn)嫁社會責(zé)任,與單位“營利性”這一根本理念相沖突。


本案處理過程中,王某部分家屬要求酒店一次性支付30萬元以徹底了結(jié)此事。針對這一訴求,酒店的處理比較理性,可以參考:第一,要求家屬統(tǒng)一意見,并指派代表參與處理;第二,告之家屬相關(guān)社保部門應(yīng)支付的項(xiàng)目和數(shù)額,酒店可配合家屬領(lǐng)取;第三,明確要求家屬提供30萬賠償?shù)南嚓P(guān)事實(shí)和法律依據(jù),這樣不會激化矛盾,而且會促使家屬咨詢專業(yè)意見,有利于問題的理性解決;第四,如家屬提供不了事實(shí)和法律依據(jù),可在立法規(guī)定酒店應(yīng)賠償?shù)姆懂牶蛿?shù)額之內(nèi),給予家屬人道主義幫助。不過此時需要注意的是,不能以家屬沒有事實(shí)和法律依據(jù)或不了解相關(guān)規(guī)定,就不陪或陪的很少,否則相關(guān)協(xié)議可能會被認(rèn)定為顯失公平,家屬也可能會隨時找上門來繼續(xù)索賠。